Bitte drucken Sie den für Sie zutreffenden Antrag aus. Die erste Seite können Sie selbst ausfüllen, die zweite Seite legen Sie bitte Ihrem Apotheker bzw. Ihrer Apothekerin vor. Anschließend schicken Sie uns den ausgefüllten Antrag mit den entsprechenden Belegen an die jeweilige Regionalgeschäftsstelle.
Je nachdem, in welchem Bundesland Sie wohnen, ist eine andere Regionalgeschäftsstelle für Sie zuständig.
Für Berlin, Brandenburg und Mecklenburg-Vorpommern ist die Regionalgeschäftsstelle Nord-Ost zuständig.